David Guex

L’éternel problème de désinfection du système canalaire est toujours d’actualité. La colonisation de l’endodonte n’est pas sans effets négligeables, tant sur l’origine de pathologies induites connues, que sur les destructions tissulaires immédiates, osseuses et parodontales.

Aujourd’hui, nous constatons la multiplication d’articles scientifiques décrivant l’activation des solutions d’irrigation par l’emploi d’un laser Erbium Yag. Actuellement les utilisateurs de cette technologie constatent moins de douleurs postopératoires et ils pratiquent moins de chirurgie. En effet, après instrumentation et irrigation classiques, ils notent l’absence de débris canalaires remontés par les techniques conventionnelles. Puis, s’ils utilisent le laser Erbium Yag pour activer les irrigants, alors de nouveaux débris apparaissent dans les solutions. Comment pouvons-nous expliquer ce phénomène ?

Longtemps décrié et controversé, le laser prend progressivement sa place en endodontie, et tout particulièrement l’Erb Yag qui répond aux exigences et aux objectifs d’irrigation, de stérilisation de l’endodonte, du réseau canalaire, des isthmes inter-canalaires et des tubilis dentinaires.

Il n’y a rien de plus frustrant en endodontie que d’avoir respecté à la lettre l’ensemble des protocoles de nettoyage et de désinfection, et d’avoir finalement une dent qui ne réagit pas à notre traitement. Une dent asymptomatique devient douloureuse, ou bien la pathologie ne disparaît pas, etc. Pourquoi, qu’en est-il, qu’est-ce qui n’a pas fonctionné ?

L’un des défis de l’endodontie est d’obtenir une destruction aussi complète que possible de la charge bactérienne. L’un des moyens utilisé est l’irrigation, qu’on a tenté d’activer par différentes techniques. Aujourd’hui, la miniaturisation des embouts et la maniabilité de la pièce à main du laser Erbium:YAG permettent l’accès canalaire malgré les angles morts.

Le laser Erbium:YAG (Er:YAG) est aujourd’hui le laser ayant le plus grand nombre d’indications en omnipratique. Sa longueur d’onde de 2.940 nanomètres se situe sur un des pics d’absorption de l’eau et de l’hydroxyapatite. Il peut être qualifié de laser infrarouge à faible propagation thermique donc peu pénétrant, s’il est utilisé sous spray d’eau bien entendu. Le point d’interaction avec le tissu cible se fait par l’intermédiaire de la molécule d’eau, ce qui réduit considérablement l’effet thermique.

En endodontie, les traitements de racine ainsi que les reprises de traitement sont parfaitement protocolés. Une thérapeutique bien conduite a un taux de succès compris entre 70 à 90 %. Nous pouvons améliorer notre désinfection grâce à un allié de taille : le laser Erbium Yag. Explications.